השכר הממוצע של רופא מומחה בבית חולים ממשלתי בישראל עמד בשנת 2023 על כ-772 אלף שקל בשנה, כ-64 אלף שקל בחודש. כך עולה ממחקר שפרסם הכלכלן הראשי במשרד האוצר, שניתח לראשונה את נתוני השכר המלאים של 4,636 רופאים מומחים המועסקים בבתי החולים הממשלתיים, מרפואה ציבורית ופרטית גם יחד. המחקר אינו כולל בתי חולים פסיכיאטריים וגריאטריים.
מתוך ה-772 אלף השקלים, כ-524 אלף שקל מקורם ברפואה ציבורית, המהווים כ-73% מסך ההכנסה. כ-248 אלף שקל נוספים מגיעים מרפואה פרטית. ההכנסה הממוצעת מעבודה עצמאית בלבד עמדה על כ-144 אלף שקל בשנה, כ-19% מההכנסה הכוללת הממוצעת.
בראש טבלת השכר עומדת הכירורגיה הפלסטית, עם שכר שנתי ממוצע של כ-1.12 מיליון שקל. אלא שהנתון הזה מורכב: רק כ-333 אלף שקל מתוכו מגיעים מהמגזר הציבורי, נמוך משמעותית מהממוצע הכללי של כ-524 אלף שקל. כ-73% מהכנסת הכירורגים הפלסטיים מקורם ברפואה פרטית. מיד אחריהם בטבלה נמצאים מומחי הדרמטולוגיה ומומחי כירורגיית חזה ולב, עם שכר שנתי של כ-1.1 מיליון שקל, ואחריהם רופאים מרדימים עם כמיליון שקל בשנה. מומחי אורתופדיה, אורולוגיה ונוירוכירורגיה משתכרים כ-950 אלף שקל בשנה.
הניתוח האקונומטרי שכלול בדוח, המנטרל השפעה של משתנים שונים, מגלה תמונה מורכבת יותר: רופאים מרדימים ומומחים בכירורגיית חזה ולב מרוויחים בפועל יותר מרופאי הכירורגיה הפלסטית, כשמביאים בחשבון את כלל הפרמטרים. ההסבר נעוץ בשונות גבוהה מאוד בשכר בתחום הכירורגיה הפלסטית - מספר קטן של רופאים שמרוויחים סכומים חריגים מושך את הממוצע כלפי מעלה בתחום שמונה בין 30 ל-40 מומחים בלבד. מנגד, תחומי רפואת הילדים, הפסיכיאטריה, האונקולוגיה, הנוירולוגיה והרפואה הפנימית נמצאים בתחתית הטבלה, בעיקר בשל היעדר כמעט מוחלט של הכנסות מרפואה פרטית.
ממצא בולט נוסף מהדוח נוגע לריכוזיות הגיאוגרפית-מוסדית: רופאי בית החולים שיבא תל השומר ובית החולים איכילוב מהווים למעלה ממחצית מכלל הרופאים בשני העשירונים העליונים של השכר, בעוד שהם מהווים רק כ-40% מהרופאים בשלושת העשירונים הנמוכים. הפער בין רופאי בתי החולים הממשלתיים לכלל הרופאים בישראל גדול במיוחד בקצה העליון: בעשירון הגבוה ביותר, רופאי המערכת הציבורית מרוויחים בין 36% ל-80% יותר מכלל הרופאים במדינה, לעומת פער של 5% עד 14% בלבד בשאר העשירונים.
ממד הוותק מוסיף שכבה נוספת לתמונה. רופאים מומחים צעירים, בעלי עד תשע שנות ניסיון, מרוויחים בממוצע כ-90 אלף שקל בשנה מרפואה פרטית. ברופאים בעלי ותק של 10 עד 14 שנים, הסכום כבר מגיע לכ-181 אלף שקל. ההכנסה מרפואה פרטית ממשיכה לטפס עם הוותק ומגיעה לשיא בקבוצת בעלי 35 עד 39 שנות ותק, ואז יורדת בכ-9% לכ-402 אלף שקל בקרב בעלי 40 שנות ותק ומעלה. מחברי הדוח מציינים כי הנתון מעיד שרופאים מבוגרים מצמצמים את עבודתם בבתי החולים אך ממשיכים לפעול ברפואה הפרטית.
ממצא שנוי במחלוקת נוגע לפריפריה: השכר הממוצע של רופאים בבתי חולים בפריפריה עמד ב-2023 על כ-836 אלף שקל, גבוה בכ-10% מהשכר הממוצע של רופאים במרכז הארץ, שעמד על כ-758 אלף שקל. הפער נובע כולו מהשכר הציבורי, שבו הפרש בין הפריפריה למרכז מגיע לכ-19%. הסבר הפער נמצא בהסכם השכר שנחתם ב-2011, שבמסגרתו קיבלו רופאי הפריפריה תוספת שכר של כ-20% כפיצוי על פוטנציאל ההשתכרות הנמוך יותר מרפואה פרטית באזורים אלה. בכיוון ההפוך, השכר הממוצע מקרנות המחקר בבתי חולים במרכז עמד על כ-155 אלף שקל, לעומת כ-61 אלף שקל בפריפריה בלבד, פער של כ-152%.
הדוח מתייחס גם לשאלת קרנות המחקר, שנועדו במקורן להפחית את התמריץ של רופאים לעבוד במסגרות פרטיות. בבתי החולים במרכז נמצא שיעור גבוה יחסית של רופאים המקבלים את מלוא שכרם הציבורי דרך קרן המחקר בלבד, תופעה שמעידה לכאורה על שימוש במנגנון זה להשלמת תקנים. הדבר בולט במיוחד בתחומי הרדיולוגיה, הדרמטולוגיה, הנוירוכירורגיה, הגינקולוגיה, האורולוגיה וכירורגיית חזה ולב. באוצר מציינים כי הממצאים מעלים סימני שאלה לגבי מידת השגת המטרה המקורית של צמצום הרפואה הפרטית.
בהשוואה בינלאומית, נתוני ה-OECD לשנת 2023 מצביעים על כך שהשכר הממוצע של רופאים מומחים שכירים בישראל גבוה פי שלושה מהשכר הממוצע של כלל השכירים במשק, ומציב את ישראל במקום התשיעי מבין מדינות ה-OECD. לשם השוואה, השכר השנתי הממוצע בענף המחקר המדעי והפיתוח עמד ב-2023 על כ-391 אלף שקל. יש לציין שנתוני ה-OECD מתייחסים לשכר ציבורי בלבד ואינם כוללים הכנסות מרפואה פרטית, שרופאים ישראלים רבים נהנים מהן.
הדוח הנוכחי הוא המשך למחקר שביצע אגף הכלכלן הראשי ב-2018, ומגיע כ-12 שנה לאחר הסכם השכר שנחתם עם הרופאים ב-2011. אחד הממצאים המרכזיים שלו הוא שרפורמת אותו הסכם לא הביאה לצמצום ההסתמכות על הכנסות מרפואה פרטית, וכי הפערים בין תחומי המומחיות ובין בתי החולים השונים נותרו רחבים. השאלה אם ממצאים אלה יובילו לשינוי מדיניות נותרת פתוחה.
השכר הממוצע של רופאים מומחים בישראל גבוה פי שלושה מהשכר הממוצע במשק, אך הדוח מגלה שהמרוויחים העשירים ביותר הם קבוצה קטנה יחסית המתרכזת בשני בתי חולים ובמספר מצומצם של תחומי מומחיות.
תגובות
רגע, שקט פה מדי
דעתך חשובה - תהיו הראשונים להגיב על הכתבה