תינוק לא מחוסן כמעט נחנק למוות בשערי צדק

תינוק כבן שנה שלא חוסן בחיסוני השגרה אושפז בשבוע שעבר במצב מסכן חיים בחדר הטראומה של מיון הילדים במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים. התינוק אובחן עם דלקת מכסה הגרון, הידועה בשמה הרפואי אפיגלוטיטיס - מצב חירום נדיר ומסכן חיים שכמעט נעלם מהמערכת הרפואית בישראל בזכות תוכניות החיסון הלאומיות. בזכות אבחון מדויק ומהיר של צוותים רב-תחומיים, ניצלו חייו של הפעוט ברגע האחרון.

התינוק נדבק בחיידק ההמופילוס אינפלואנזה מסוג B, הגורם השכיח ביותר לדלקת מכסה הגרון. מדובר בחיידק שהחיסון נגדו נכלל בשגרת החיסונים בישראל מזה עשרות שנים, וכתוצאה מכך שכיחות המחלה ירדה משמעותית. הנפיחות המסיבית שנגרמה כתוצאה מהזיהום חסמה כמעט לחלוטין את קנה הנשימה של הפעוט, והאיימה לגרום לחנק.

הדיווחים שהתקבלו אצל צוותי מד"א העלו בתחילה חשד לבליעת גוף זר, בהתבסס על דבריו של אב התינוק. על כן ערכו הצוותים בדיקה באמצעות מצלמה אנדוסקופית מיוחדת לשליפת גופים זרים, אך לא נמצאה כל עדות לבליעה. בעקבות כך נערך תשאול נוסף לאב, שממנו עלה כי התינוק לא חוסן בחיסוני השגרה. בשילוב הבצקת החריפה והנפיחות הקיצונית שאיימה לחסום את דרכי הנשימה, עלה החשד לדלקת מכסה הגרון - חשד שאושש בבדיקות המעבדה.

הנפיחות המסיבית שחסמה את קנה הנשימה הובילה לכך שצוות המרדימים, ד"ר מרדכי שרקי וד"ר שמואל בשמוט, נאלצו לעשות שימוש בצינורית זעירה ודקה במיוחד, המיועדת בדרך כלל להנשמת פגים מיד לאחר הלידה. בזכות מיומנות רבה והיערכות מוקדמת, הצליח הצוות להחדיר את הצינורית ולהציל את הפעוט מחנק. לצד הרופאים, לקח חלק בטיפול גם צוות סיעודי ממחלקת הילדים שכלל את האחות נאוה וונדה והאח בני גרינוולד.

ד"ר אפרת בלנקינשטיין, מתמחה ברפואת ילדים שטיפלה בתינוק, תיארה את חומרת המצב: "התינוק הגיע במצב מסכן חיים כשקנה הנשימה שלו כמעט חסום בשל בצקת משמעותית באפיגלוטיס. לפי תיאורו של האבא, ההידרדרות נמשכה בערך שעתיים. להערכתי, הוא הגיע ממש ברגע האחרון - הצליחו להנשים אותו עם צינורית קטנה מאוד שמיועדת לגיל יילוד. אם היו ממתינים עוד קצת, כבר לא היה ניתן להנשים אותו והתינוק היה עלול להיחנק למוות". ד"ר בלנקינשטיין הוסיפה כי מדובר במקרה נדיר ביותר, שלדברי הרופאים הוותיקים בבית החולים לא התרחש בשערי צדק מזה עשרות שנים.

לאחר ייצוב מצבו, אושפז התינוק ביחידה לטיפול נמרץ ילדים בניהולו של ד"ר ז'אק בראון. לאחר שמצבו השתפר, הועבר להמשך טיפול במחלקת הילדים בניהולה של פרופ' אורלי מגד. הצוותים הרפואיים מעריכים כי בתוך מספר ימים יוכל התינוק לשוב לביתו.

פרופ' מגד הסבירה את המנגנון הרפואי העומד מאחורי המחלה: "אפיגלוטיטיס הוא זיהום מסכן חיים. במחלה נוצרת בצקת של מבנה סחוסי בדרכי הנשימה, שכתוצאה ממנה עלולות להיחסם דרכי הנשימה העליונות - דבר המתבטא בקושי בנשימה וריור, בנוסף לחום. המחלה יכולה להתקדם מהר מאוד. אם ילד נשען קדימה ומרגיש שאינו מצליח להכניס אוויר, יש לפנות מיד לעזרה רפואית". פרופ' מגד ציינה כי בשנים האחרונות, בשל הירידה בשיעורי ההתחסנות, נרשמות יותר ויותר מחלות מסכנות חיים הנגרמות מהחיידק, ובהן דלקת קרום המוח וזיהומי עצמות ומפרקים.

ד"ר שני מסנר פייראיזן, מתמחה נוספת במחלקת הילדים שטיפלה בתינוק, הסבירה את פעולת הדלקת: "דלקת זו גורמת לזיהום ברקמת הסחוס המונעת חדירת מזון לקנה הנשימה, ובכך הוא מתנפח ועלול לחסום את דרכי האוויר. התסמינים מופיעים בפתאומיות ומחמירים במהירות". ד"ר מוריה פייזר-רוזנברג, מתמחה במחלקת אף אוזן גרון, הוסיפה: "הדיווח הראשוני היה על כך שהתינוק נחנק בעקבות גרעינים שבלע. אך הבנו שמדובר באירוע אחר לגמרי לאחר שביצענו בדיקת סיב אופטי על מנת לבדוק את דרכי האוויר העליונות".

ד"ר בלנקינשטיין סיכמה את המסר: "במידה שהילד היה מחוסן, כלל האירוע היה נמנע. אם לא היינו ערוכים בחדר הטראומה עם הציוד המיוחד והצוותים המתוגברים, הסיפור היה עלול להסתיים אחרת לחלוטין. אני קוראת להורים: חסנו את ילדיכם. אף ילד לא צריך למות או לסבול מתחלואה קשה ממחלה הניתנת למניעה".