מניעת הזיהומים בבתי החולים בישראל הצילה בשנת 2025 את חייהם של כ-1,319 בני אדם ומנעה כ-4,668 מקרי זיהום נרכשים - כך עולה מהדוח השנתי של המרכז הארצי למניעת זיהומים ועמידות לאנטיביוטיקה, שפרסם משרד הבריאות. הדוח, המפרסם לראשונה דירוג מפורט של בתי החולים לפי שיעורי הזיהום במחלקות השונות, חושף מגמת שיפור ממושכת לצד פערים גדולים ומדאיגים בין המוסדות הרפואיים.
על פי הנתונים, כ-4,000 מאושפזים נדבקו בזיהומים במהלך שנת 2025. בלא התערבות התוכנית הלאומית, היו צפויים כ-8,700 מקרי זיהום. בנוסף, הירידה בשיעורי הזיהום מנעה למעלה מ-30 אלף ימי אשפוז וחסכה למערכת הבריאות כ-300 מיליון שקלים. עם זאת, כ-1,100 מן החולים שנדבקו נפטרו לאחר ההידבקות.
אחד המדדים המרכזיים שנסקרו בדוח הוא שיעור אלח הדם הנרכש ביחידות הטיפול הנמרץ. שיעור זה ירד ב-52% מאז שנת הבסיס 2012, מ-5.3 ל-2.6 מקרים לכל 1,000 ימי אשפוז. מנהל המרכז הארצי למניעת זיהומים, פרופ' יהודה כרמלי, הסביר כי אילו נותרו שיעורי הזיהום כפי שהיו בתחילת התוכנית, היו צפויים בשנת 2025 קרוב ל-2,300 מקרי אלח דם ביחידות הטיפול הנמרץ. בפועל נרשמו 1,133 מקרים בלבד. "התמותה מהמקרים האלה היא 43%, כך שההתערבות מנעה כ-500 מקרי תמותה", אמר כרמלי.
הדוח חושף פערים חריגים בין בתי החולים. משרד הבריאות קבע יעד ארצי של עד שלושה מקרי אלח דם נרכש לכל 1,000 ימי אשפוז ביחידות הטיפול הנמרץ, אך רק עשרה בתי חולים עמדו ביעד זה. בתחתית הרשימה, שערי צדק מציג שיעור של 9.6 מקרים לכל 1,000 ימי אשפוז, יותר מפי שלושה מהיעד הארצי. אחריו בילינסון עם 8.9 מקרים, שיבא עם 8.5, הדסה עין כרם עם 7.8, ומאיר עם 7.0. בראש הרשימה החיובית, מבין בתי החולים הגדולים, נמצאים שמיר עם 1.3 מקרים וסורוקה עם 1.9 - שניהם עמדו ביעד שנקבע. מבין הקטנים, בית החולים בנצרת מציג את השיעור הנמוך ביותר בארץ, 0.5 מקרים בלבד. משרד הבריאות מדגיש כי בתי החולים הגדולים מרכזים חולים מורכבים יותר ואשפוזים ממושכים, ולכן חשופים מלכתחילה לשיעורי זיהום גבוהים יותר.
גם בתחום הזיהומים הנגרמים מצנתרים ורידיים מרכזיים, אמצעי חיוני להזנה ומתן תרופות לחולים קשים, נחשפים פערים בין-מוסדיים. היעד הארצי שנקבע לשנת 2025 עומד על 1.3 מקרים לכל 1,000 ימי צנתר, ו-13 בתי חולים כבר עומדים בו. בצד השלילי, הדסה עין כרם רשמה 4.0 מקרים לכל 1,000 ימי צנתר, ומאיר 3.5. לעומתם, סורוקה, נהריה וצבא העמק רשמו 0 מקרים. "13 בתי חולים כבר עומדים ביעד הזה, ועוד חמישה עומדים ביעד הקודם של 1.9. אנחנו סבורים שנכון להשקיע מאמצים כדי שכל יחידות הטיפול הנמרץ הכללי יעמדו ביעד הארצי החדש", אמר פרופ' כרמלי.
גם בתחום זיהומי דרכי השתן נרשמה ירידה ניכרת. במחלקות הפנימיות והכירורגיות נרשמה ירידה של 44% עד 60% בשיעורי הזיהומים הכולל לעומת שנת 2016, ובמחלקות הגריאטריות ירידה של 18% עד 33%. לפי הערכות, כ-1,700 זיהומים בדרכי השתן נמנעו בשנת 2025 במחלקות המנוטרות. בבתי החולים יוספטל והדסה הר הצופים הצליחו למגר לחלוטין את מקרי הזיהום בדרכי השתן במחלקות הפנימיות שלהם. "כ-10% מהזיהומים בדרכי השתן מובילים לזיהום בדם. מדובר במצב מסכן חיים, וכל אירוע כזה מוסיף בממוצע ארבעה ימי אשפוז", ציין כרמלי. מנגד, בבית החולים שיבא נרשמו 26 מקרים, ובקפלן שיעור של 5.42 מקרים לכל 1,000 ימי אשפוז - הגבוה ביותר בין הבינוניים.
הדוח מדגיש ממצא מדאיג הנוגע לשימוש מיותר באנטיביוטיקה: כמחצית מתרביות השתן החיוביות שנלקחו לאחר ארבעה ימי אשפוז בוצעו בחולים שלא סבלו מחום, כאב או כל סימן אחר לזיהום. למרות זאת, אחד מכל ארבעה חולים כאלה קיבל טיפול אנטיביוטי שלפי ההנחיות המקצועיות הבינלאומיות לא היה נדרש כלל. מצב זה, המכונה בקטריוריה א-תסמינית, שכיח במיוחד בקרב קשישים ובמטופלים עם צנתר שתן, ואינו מצריך טיפול ברוב המכריע של המקרים.
ביחס לאשפוז התת-קרקעי שנכפה על בתי החולים בתקופת מבצע "עם כלביא" ומבצע "שאגת הארי", הסביר פרופ' כרמלי כי ההתמודדות לא הייתה מושלמת אך ניתן לנהל אותה. "הירידה לתת-קרקע ועבודה במצבי חירום היא אתגר לא פשוט למערכת בהרבה נושאים ובוודאי במניעת זיהומים. במספר מצומצם של בתי חולים ראינו שהדברים יצאו משליטה והייתה התפשטות של מחוללים עמידים. לפעמים זה מתגלה רק לאחר העלייה ויציאה מהמתחמים המוגנים", אמר. כרמלי הוסיף כי ברגע שהתפרצות כזו מתגלה, נדרשת התערבות נרחבת בכל המחלקות המושפעות.
דווקא בתחומים מסוימים לא נרשמה כל התקדמות. משרד הבריאות מציין כי בשנים האחרונות לא חל שיפור בשיעורי הזיהומים בפגיות, ביחידות הטיפול הנמרץ לילדים וביחידות הנוירוכירורגיה. "בשנתיים האחרונות אנחנו רואים עלייה יחסית המחייבת מיקוד מאמצי מניעה מוגברים בפגיות", אמר כרמלי. רק עשרה בתי חולים עמדו ביעד שנקבע לפגיות. בניתוחי לב-חזה לילדים, בית החולים שניידר מציג שיעור של 11.1 מקרים, אחריו הדסה עין כרם ושיבא.
לשנת 2026 הודיע משרד הבריאות על המשך תוכניות התמרוץ הייעודיות, במטרה להפחית עוד יותר את שיעורי הזיהומים בבתי החולים הכלליים ובמחלקות האשפוז הממושך. תקציב הפעילות בשנת 2025 עמד על כ-40 מיליון שקלים, ובמשרד מדגישים כי הם מצפים שכל יחידה שבה שיעור הזיהומים עולה על שלושה מקרים לאלף ימי אשפוז תמשיך להשקיע בשיפור.
הדוח ממחיש כי מגמת השיפור בשיעורי הזיהומים ממשיכה, אך נותר פער ניכר בין בתי החולים המובילים לבין אלה שטרם עמדו ביעדים שנקבעו להם.
תגובות
רגע, שקט פה מדי
דעתך חשובה - תהיו הראשונים להגיב על הכתבה