שני ילדים אושפזו ברמב"ם אחרי שאכלו פלאפל במצרים

שני ילדים ישראלים אושפזו בבית החולים רמב"ם לאחר שפיתחו תגובה רפואית חריפה בעקבות אכילת פלאפל מצרי במהלך חופשה במצרים. בשני המקרים הנפרדים, שאירעו בתוך עשרה ימים בלבד, התברר כי הילדים סובלים ממחסור באנזים המכונה "רגישות לפול", ולא ידעו כי הפלאפל המצרי, בניגוד לישראלי, מבוסס כולו על פול ואינו מכיל חומוס.

את שני המקרים טיפלה ד"ר רייזי גרודה-זוסמן, רופאה בכירה במערך להמטו-אונקולוגיה ילדים ברמב"ם. לדבריה, שני הילדים, שאין ביניהם כל קשר משפחתי, הגיעו למחלקה עם תסמינים דומים לאחר שחזרו מחופשה במצרים ואכלו שם מנת פלאפל מקומית, המכונה טעמייה.

המקרה הראשון היה של ילד כבן 12, שהגיע לבית החולים לפני כשבוע וחצי. "הוא סבל מצהבת, שתן כהה וירידה משמעותית בהמוגלובין", תיארה ד"ר גרודה-זוסמן. "המשפחה ידעה שקיים במשפחה חסר באנזים G6PD, אך לא היה ידוע לגבי רגישות של הילד עצמו. בכל מקרה הם עמדו על כך שלא אכלו פול במהלך החופשה. התמונה הקלינית הייתה מאוד ברורה".

הרופאה סיפרה כי בדקה את כל האפשרויות האחרות לפני שהגיעה לפתרון החידה. "הוא הגיע עם פירוק חריף של כדוריות הדם ועם המוגלובין מאוד נמוך. בדקנו את כל האפשרויות האחרות, כי לא רצינו לפספס דבר. ואז שאלתי אותו מה הוא אכל". התשובה הובילה אותה לגילוי מפתיע: "המשפחה התעקשה שלא נחשפה לפול, אבל אמרו שאכלו פלאפל. מבדיקה מהירה התברר שהפלאפל המצרי עשוי כולו מפול, ואין בו אף לא גרגר חומוס אחד. המשפחה פשוט לא ידעה".

מספר ימים בלבד לאחר מכן טיפלה ד"ר גרודה-זוסמן במקרה נוסף, הפעם של ילד כבן שמונה שגם הוא חזר ממצרים וסבל מפירוק חריף של כדוריות הדם לאחר שאכל מהגרסה המצרית של הפלאפל. במקרה הזה המשפחה כן ידעה על הרגישות של הילד לפול והקפידה להימנע מהמאכל, אך לא היה לה מושג שהמטעמייה המצרית מכילה אותו.

"במקרה השני המשפחה ידעה שהילד רגיש לפול והקפידה מאוד להימנע מחשיפה למאכל", מספרת ד"ר גרודה-זוסמן. "אבל גם הם לא ידעו שהמטעמייה שאכלו במצרים עשויה מפול. זה בדיוק מה שמפתיע. הם חשבו שנמנעו מפול, אבל בפועל אכלו מאכל שמכיל אותו בלי לדעת".

הילד הראשון נזקק למספר ימי אשפוז, שבמהלכם ניטר הצוות הרפואי את מצבו עד להטבה. הילד השני, לעומת זאת, הגיע למצב חמור יותר ונאלץ לקבל עירוי דם במהלך האשפוז. אחיו הצעיר, בן השנתיים, נחשף אף הוא לכמות קטנה מהפלאפל, והגיע עם רמת המוגלובין נמוכה מהרגיל, אך בשל הכמות המצומצמת שאכל לא הזדקק לאשפוז.

מבחינה רפואית, האנזים G6PD מגן על כדוריות הדם האדומות מפני נזק חמצוני. אצל אנשים הסובלים ממחסור באנזים זה, חשיפה לגורמים מסוימים, ובהם פול, עלולה לגרום להמוליזה, כלומר לפירוק מהיר של כדוריות הדם. התוצאה עלולה להיות אנמיה חריפה, צהבת ושתן כהה, כאשר במקרים קשים נדרש אשפוז והשגחה צמודה, ולעיתים אף עירוי דם.

ד"ר גרודה-זוסמן ציינה כי הצטברות שני המקרים בפרק זמן כה קצר הפתיעה אותה. "זה מאוד מפתיע לטפל בשני מקרים כאלה בפרק זמן כה קצר", אמרה. "חשוב לוודא ממה מורכב האוכל שלנו, במיוחד כאשר ישנה רגישות שמסכנת אותנו. זה נכון לטיול במצרים וזה נכון גם לבילוי בארץ".

המקרים מדגישים את הפער בין המתכונים המקומיים במדינות שכנות למתכון הישראלי המוכר, ומעלים המלצה ברורה למשפחות עם רקע של רגישות לפול לברר את מרכיבי המזון בקפידה גם כאשר מדובר במאכלים המוכרים להם מהארץ.