משרד הבריאות פותח בדיקה חיצונית על קפלן

משרד הבריאות הודיע כי הוא פותח בבדיקה חיצונית ועצמאית של הפרשה החמורה שהתגלתה בבית החולים קפלן ברחובות, ובמסגרתה עלה חשד כי מתמחים בקרדיולוגיה לא השלימו כנדרש חלקים מהכשרתם ברפואה פנימית, אף שברישומי ההתמחות נכתב כי בוצעה. הבדיקה החדשה תתקיים במקביל ובאופן נפרד מהבדיקה הפנימית שמקיימת שירותי בריאות כללית, הבעלים של בית החולים.

הפרשה נחשפה בעקבות תלונה שהגיש רופא מתמחה, שהובילה להקמת ועדת בדיקה של המועצה המדעית של ההסתדרות הרפואית. לפי ממצאי הוועדה, במחלקה הקרדיולוגית בקפלן השתרש במשך שנים נוהג שבמסגרתו מתמחים דילגו על חלקים מרכזיים בהכשרה ברפואה פנימית, בעוד שבפנקסי ההתמחות שלהם נרשם באופן כוזב כי ההכשרה בוצעה במלואה.

הממצאים מצביעים על מנהל המערך הקרדיולוגי בקפלן, פרופסור קובי ג'ורג, כמי שפעל בהנחייתו ובפיקוחו של האירוע. בפרוטוקול ישיבת נשיאות המועצה המדעית מלפני כשבועיים נכתב כי לג'ורג מיוחסים "רישום כוזב מתמשך, אי מתן יחס הוראתי, התנהלות כוחנית וחוסר אמינות", ניסוח חריג בחומרתו במסמך רשמי של הגוף המפקח על הכשרת הרופאים בישראל. לפי הטענות, השיטה נועדה בין היתר להתמודד עם מצוקת כוח אדם במחלקה.

ג'ורג עצמו דוחה מכל וכל את הטענות. "אני דוחה את מלוא הטענות", מסר. "כל המתמחים והמומחים בקרדיולוגיה עברו את ההכשרה הקלינית, התיאורטית והמחקרית הנדרשת וצברו את הניסיון הדרוש לצורך עמידה במלוא חובות ההתמחות. חלק ניכר מבוגרי מסלול ההכשרה עמד בהצלחה בבחינות ההסמכה והרופאים משמשים כיום מומחים מן המניין". לדבריו, המלצות המועצה המדעית "שגויות מהותית והתקבלו בהליך פסול", ואין בשלב זה כל החלטה מחייבת של משרד הבריאות בעניין.

בעקבות חומרת הממצאים המליצה נשיאות המועצה המדעית על שורת צעדים חריגים, ובראשם הסרת ההכרה במערך הקרדיולוגי בקפלן כמחלקה המוכרת להכשרת מתמחים, כל עוד ג'ורג נמנה עם צוותה. עוד הומלץ כי בעתיד לא יוכל לנהל מחלקה המוכרת להתמחות. המועצה המליצה גם להעביר את המחלקה הפנימית הנוגעת לפרשה למעמד של "הכרה על תנאי" למשך חצי שנה, ולקבוע כי מנהלת המחלקה, הדוקטורית חפציבה גרין, לא תוכל במשך שלוש שנים לחתום לבדה על מסמכי התמחות, וכל חתימה שלה תחייב גם חתימת נגד של סגן מנהל בית החולים.

המלצה נוספת של המועצה המדעית עוסקת ברופאים שכבר עברו את מסלול ההתמחות בקפלן. לפיה, יש לבדוק באופן פרטני את כל מי שעבר את המסלול המשולב, ולבחון את משך ההתמחות שביצע, התחומים שנחשף אליהם והיקף ניסיונו ברפואה פנימית. אם יתגלו פערים, ייתכן שהרופאים יידרשו להשלים הכשרה חסרה, גם אם הם כבר עובדים כקרדיולוגים מוסמכים בבתי חולים שונים ברחבי הארץ.

משרד הבריאות הבהיר כי הוא אינו מסתפק בבדיקה שמקיימת כללית, ומדגיש כי הסמכות הבלעדית להכיר במחלקה לצורכי התמחות, או לשלול ממנה הכרה זו, נתונה למנכ"ל משרד הבריאות בלבד. "בעקבות הדיווח בנוגע להתמחות במחלקה לקרדיולוגיה בקפלן ולנוכח חומרת הממצאים והמשמעויות הניהוליות והמערכתיות העולות מהם, יובהר כי משרד הבריאות מקיים בחינה עצמאית של האירוע מעבר לבדיקה הפנימית שמקיימת, או שבכוונתה לקיים, שירותי בריאות כללית", נמסר מהמשרד. עוד נמסר כי בהתאם לממצאי הבדיקה יוחלט על הצעדים הנדרשים, לרבות בכל הנוגע להכרה לצורכי התמחות במחלקות הרלוונטיות.

בשבוע הקרוב צפויה להתקיים פגישה בנושא בלשכת ראש חטיבת הרפואה במשרד הבריאות, הדוקטורית הגר מזרחי. לפגישה יוזמנו מנכ"ל כללית פרופסור איתן וירטהיים, מנהלת חטיבת בתי החולים בקופה, מנהל בית החולים קפלן פרופסור טריף בדר, מנהלי המחלקות הנוגעות למסלולי ההתמחות ויו"ר ועדת ההתמחות בקפלן.

בכללית מסרו בתגובה כי מנכ"ל הקופה הורה להקים ועדה מיוחדת לטיפול בממצאים ובהמלצות, בראשות פרופסור רן טור-כספא, וחברות בה גם פרופסור אפרת הר-לב-ברון, מנהלת מרכז שניידר לרפואת ילדים, והדוקטורית אבינעם פירוגובסקי, ראש אגף הרפואה בחטיבת בתי החולים של כללית. בקופה ציינו כי משרד הבריאות עודכן בכל הצעדים שכבר ננקטו, והוסיפו כי הארגון "מצר על האירוע ופועל בנחישות לתיקון ולהסדרת הליקויים שנמצאו בדוח החריג הזה".

מתמחה בבית החולים קפלן שסירבה להזדהות בשמה המלא תיארה את הפרשה כתסמין לבעיה מבנית עמוקה יותר במערכת ההתמחות בישראל. לדבריה, הבעיה השורשית נעוצה בכך שהמועצה המדעית, האמונה על הפיקוח על הכשרת המתמחים, פועלת בתוך ההסתדרות הרפואית, שמייצגת בעת ובעונה אחת את המתמחים ואת מנהלי המחלקות. לטענתה, בעיות מבניות במערכת הבריאות, כגון מחסור בכוח אדם, מוטלות בסופו של דבר על כתפי המתמחים, שנאלצים לשאת בעומס מבלי שההכשרה שלהם מתקדמת בהתאם.

הבדיקה העצמאית של משרד הבריאות והדיון המתוכנן בשבוע הקרוב יצטרכו להכריע לא רק מה אירע בפועל במסלולי ההתמחות בקפלן, אלא גם אילו צעדים יינקטו כלפי המחלקות, מנהליהן, וכלפי הרופאים שכבר סיימו את הכשרתם באותם מסלולים. רק לאחר בחינת הממצאים, כך נמסר, יחליט משרד הבריאות אם לשנות את מעמד ההכרה במחלקות הרלוונטיות לצורכי התמחות.